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很少见到有排队的现象?这固然与其人均医疗资源多有关,但同时,这也与德国实施科学的医院分级体系不无关系。
目前在德国共有2260家医院,57.2万张病床,平均每千人有病床6.97张,而我国2007年每千人拥有病床数为2.54张。另外,德国每家大型医院的手术量相当高,有数据显示,位于波恩的玛利亚医院血管外科只有32张床位,可每年手术量竟高达600余例。这和国内部分医院病房的人满为患,年手术量却相对较低的现象相去甚远。实际上,这都得益于德国有效的医疗分级体系设置。
德国的医院体系实行全国区域规划与区内分级管理。在全国范围内,一般以大中城市为中心划分为数百个“区域性医院服务体系”。而在每一区域内,按标准配置四级医疗机构,分别为社区服务级(门诊)、跨社区服务级(专业医院)、中心服务级(综合医院)和最高服务级(大型医院)、区域内上下级医院、综合医院与专科医院、不同医院床位等实行统一协调,实现人群医疗服务的最佳效果。一般而言,每一区域性医院体系一般由一所最高服务级医院,两所到三所中心服务级医院,数十所跨社区服务级医院和数百家社区服务级诊所组成。比如在有着350万人口的首都柏林,大型医院也只有3家,超过520张床位的中型医院大约有80多家,而少于14张床位的“微型”医院和诊所则遍布各街道社区。
在德国,最高级的大型医院和中心服务级综合医院,并不承担门诊治疗任务,大量的门诊患者由私人开业的社区或家庭医生承担。患者只能先去看社区医院或家庭医生,如有必要,再由社区全科医生开转诊单到专科医院或大医院就诊。这样就给综合医院设立了一层过滤网,将一些得了简单疾病的患者在社区门诊就地消化,而对多数到综合医院的患者进行针对性治疗,这也大大节约了综合医院的人工、器械等成本。