1、慢性乙肝的严重性

　　全世界有3.5亿人携带乙肝病毒，每年近100万人死于慢性乙肝相关并发症，包括肝硬化、肝细胞癌。我国是乙型肝炎高发区，约57.6%的人口过去或现在受到过乙型肝炎病毒的感染，他们中仍有约1.2亿人携带乙肝病毒，发病患者已超过2000万人。乙肝病毒携带者中，50%~75%的人有活动性病毒复制的慢性乙肝，估计5年中从慢性乙肝进展为肝硬化的发生率为2%~20%；从代偿性肝硬化到肝脏失代偿为20%~23%；从代偿性肝硬化到肝癌为6%~15%。

　　2、慢性乙肝是进展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌的首要危险因素

　　乙肝病毒慢性感染过程中机体需要反复清除乙肝病毒。如此可持续数年至数十年。由于免疫功能低，病毒无法清除，肝组织反复受损，反复修复，肝脏产生不同程度的纤维化，B超检查和组织学检查，则可清楚见到肝脏有明显的纤维化改变，如果治疗不及时，不能有效治疗纤维化，则转化为再生结节，形成假小叶，约20%左右的人出现肝硬化，一旦形成是不可逆转的，届时，机体的清除反应慢慢趋向静止。所以尽管肝脏有损害但可以没有明显症状，因而很多人没有发现自己有明显的病证。肝硬化患者的肝脏代偿能力极差，一旦出现肝炎活动，极易出现黄疸、腹水、出血、昏迷、尿少等严重后果，大多数人已40岁有余，但也有仅十几岁的患者，可见其发展可快可慢。这些进展期的病变都需要及早进行治疗，不但要进行抗病毒治疗，更重要的是治疗肝损伤、肝组织纤维化、调节机体免疫的全方位治疗，防治肝硬化和肝癌的形成危及生命。

　　3、大三阳和小三阳的临床意义及危害

　　在血清病毒学的指标检测中HBsAg，HBeAg，抗HBc三项为阳性的是大三阳，而HBsAg，抗HBe，抗HBc三项为阳性的是小三阳。大三阳通常表示病毒复制活跃，常常同时伴有乙型肝炎病毒DNA阳性，说明具有较强的传染性；小三阳且如果乙型肝炎病毒DNA也是阴性或低水平，这说明病人处于病毒低复制状态，传染性低。但是无论检测结果是大三阳还是小三阳，都要看乙肝病毒HBV-DNA定量监测是否阳性。HBV-DNA阳性表示病毒复制仍然活跃，患者的病情可能进展较快，需要加以注意。

　　4、乙肝“大三阳”的危害

　　乙肝大三阳就表明肝炎病毒在体内复制活跃，往往是急性肝炎潜伏期或慢性肝炎活动期。此时，病人具有很强的传染性，多数伴有乏力、呕吐、恶心、食欲减退、转氨酶高等症状。

　　“大三阳”患者由于乙肝病毒在肝细胞内持续复制，肝细胞会不断遭到破坏，肝穿刺证明：100%的大三阳患者即使无症状、肝功正常，肝脏也有损伤，不断发展会造成肝纤维化，进而发展成肝硬化。

　　大三阳除了肝脏严重受损外，对家人、同事的传染性也极强，所以一定要对食具等进行消毒隔离。患者的血液、唾液、汗液、乳汁、男同志的精液、女同志的阴道分泌物、经血等也有传染性。

　　5、乙肝“小三阳”的危害

　　小三阳一般症状不太明显，容易被患者忽视。长期病毒携带者容易变为肝纤维化、肝硬化。在肝癌初期血清中，乙肝病毒表面抗原阳性可达90%，明显高于健康人群。在工作、生活、学习中一旦出现劳累，极有可能机体免疫功能下降、病毒复制加强，而损害肝细胞。