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sp;尿酸值(UA)中度升高与年长者白质高密度(WMH)的高容量有关,此一发现确定了UA在增加脑血管疾病风险的角色,也可解释老年人UA值升高与轻度知能障碍(MCI)的关係。
约翰霍普金斯大学医学院的研究者发现,UA值高於正常值者的WMH容量是UA值低於平均值者的2.6倍;他们也发现,年纪在60岁以上且UA值高於正常值者的过度缺血性负担风险多出4到5倍。
作者指出,高於正常的UA值显示可以作為年长者轻度知能障碍的标记,目前的结果显示,值得考虑的是,需确认降UA药物是否可以降低尿酸值略高之老年人的缺血性脑疾病或者改善认知功能。
David Schretlen博士所领导的此一研究刊登於10月2日版的神经学(Neurology)期刊。
【强力抗氧化剂】
尿酸过去被视為purine的无活性代谢终產物,作者指出,UA现在被视為强力抗氧化剂,其血中浓度為其他抗氧化剂如维他命C和E的将近10倍。
有些研究者认為UA 可以有神经保护效果,且可以降低神经问题,如阿兹海默氏症的风险;哈佛公共卫生学院最近的研究发现,UA值高与降低巴金森氏症(PD)风险有关,此一发现将对延缓PD病程有所冲击(Weisskopf MG 等人,Am J Epidemiol. 2007;166:561-567)。
另一方面,即使轻微升高的UA值也与高血压、第二型糖尿病、中风、致命的心血管事件、以及轻微认知缺损之风险升高有关。
Schretlen医师和同事最近的研究著眼於65岁以上成人血清UA与认知功能之间的关係,在测量行进速度、语言记忆以及操作记忆时,发现那些UA值高於正常值者,在研究对象中位於最低之四分位的机会高出2.7到5.9倍。
【广泛的公卫冲击】
最近的研究中,研究者意图检视血清UA与WMH之间的关係,进行了社区基础、交叉世代的观察研究,包括 177位年纪在20到92岁之间的男性与女性。
所有的研究对象接受生理与神经检查、精神评估、血液检验、以及生理神经测试,使用T2加权脑部核磁共振(MRI)以及质子浓度扫描测量WMH 容量总数。
女性血清UA浓度范围从1.5到 7.2 mg/dL,男性是 1.6 到 8.2 mg/dL,男性浓度大於 5.75 mg/dL或者女性浓度大於4.8 mg/dL被视為高於正常值;相较於UA值低到中度者, 高於正常值更可能位於WMH容积之最高四分位范围。
这在那些年纪在65岁以上者特别明显,血清 UA 高於正常值更明显与过度的脑缺血疾病有关。
根据Schretlen博士所述,降尿酸剂如allopurinal的临床试验 ,证明长期安全有效,如果进一步的研究确认UA与WMH之间的关联,将可获得授权;作者也指出,因為这些资料係基於有代表性的社区样本,研究发现即使是正常升高的血清UA值也与WMH增加有关,会带来广泛的公卫冲击。
该研究在国家健康研究中心/国家心智健康研究中心、治疗认知神经科学基金会、以及Benjamin & Adith Miller 家族捐赠用於老化、阿兹海默氏症与自闭症之研究等支持下进行。