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近年乳腺癌的发病率不断上升,已占女性恶性肿瘤的首位,全球每年新发现乳腺癌者120万,死亡50 万。我国每年约有4万人死于乳腺癌。目前治疗乳腺癌的主要方法有手术切除、放疗、内分泌治疗和化疗等几种。临床研究发现,大多数乳腺癌是激素依赖性肿瘤,有60-80%原发性乳腺癌表达雌激素受体,该类乳腺癌应用内分泌治疗的有效率达50%以上。 2000年美国国立卫生研究所(NIH)和2003年 St.Gallen乳腺癌国际会议均建议,对于雌激素和/ 或孕激素受体阳性的乳腺癌病人,不论其年龄、月经状况、肿瘤大小和区域淋巴结是否转移,术后都应接受辅助性内分泌治疗。枸橼酸他莫昔芬片是一种非甾体类抗雌激素类药,自70年代问世以来,一直作为乳腺癌内分泌治疗的标准药物,可降低复发率42%,降低死亡率22%,生存率的改善至少可达10年之久。多年的临床应用,表明本品不仅疗效确切,而且不良反应小,安全性好。虽然近年来陆续有新的乳腺癌内分泌药物上市,如来曲唑、依西美坦、阿那曲唑等,但均作为二线药物,仅用于绝经后乳腺癌患者的治疗。他莫昔芬至今仍然是各型和各期乳腺癌内分泌治疗的一线药物,全世界每年约有450万名患者使用他莫昔芬治疗乳腺癌。
FDA于1998年10月正式批准枸橼酸他莫昔芬(商品名 Nolvadex®)可用于高危妇女乳腺癌的预防,使之成为第一种也是至今为止唯一获准可用于预防乳腺癌的药物。同时也核准了该药的另一适应症,即用于早期乳腺癌病人对侧乳腺癌的预防。枸橼酸他昔昔芬作为乳腺癌高发人群的预防用药,可减少同侧乳腺侵袭性癌5年发病率44.8%,降低新乳腺癌(包括对侧乳腺癌和新的非侵袭性乳腺癌)5年发病率 31.7%。目前,在欧洲和南美洲很多乳腺癌高危妇女正在服用本品以预防乳腺癌。对服用他莫昔芬的乳腺癌患者进一步的临床研究表明,服用他莫昔芬可使冠心病死亡率下降20%,并使致死性心肌梗死发生率明显减少。
服用他莫昔芬还可降低患者血清胆固醇的浓度,对脂质和脂蛋白状况也有改善作用。绝经后妇女应用他莫昔芬,平均每年腰椎密度增长1.17%,髋骨密度增长1.71%,说明他莫昔芬对绝经后妇女的骨质疏松有明显的预防作用。近年来,国内外对他莫昔芬的临床和实验研究发展很快,枸橼酸他莫昔芬的临床用途不断增多,可用来治疗小叶增生症、黄体功能不足造成的不育症,预防乳腺癌和经前紧张症,治疗晚期黑色素瘤、肾癌、胰腺癌及前列腺癌,能缓和癌的抗药性和提高抗癌药在细胞内的浓度等,显示出良好的治疗效果。