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痔疮是常见的外科疾病,民间有「 男九痔」的说法,由此不难看出它的普遍性,但也因病灶位于相当「敏感」的部位,不少患者即使已严重到痔疮组织脱出、整天坐立难安的地步,还是不好意思就医,说来可悲又可怜。
长久以来,医界一直认为痔疮和静脉曲张有关,近来才逐渐了解到,其实它是血管性肉垫因某种因素向外脱出所引发的疾病。痔疮以距肛门口1.5厘米的齿状线为界,长在里面的是内痔,长在外面的称为外痔,至于内外均有的则是占大多数的混合痔。
台北市立阳明医院外科医师谢忠和表示,痔疮的形成大都和长期便秘有关,当既干又硬的粪便被用力排出时,会压迫到肛门黏膜而导致破损、出血,造成肛门血管丛向外鼓出。除了便秘外,排便次数多到增加肛内负荷、女性怀孕时骨盆腔充血、长期坐着或站立、睡眠不足及长期接触刺激性食物等,也都可能让痔疮在不知不觉中形成。
台北市立忠孝医院外科医师叶俊廷指出,痔疮可依严重程度分成四级。第一级未必有症状,只是偶尔出现出血或不适情形;第二级是排便后痔疮组织脱出,但能自动缩回;第三级是脱出后需以手推方式复位;第四级则是脱出后虽采手推方式仍无法复位,也是最严重的一级。据统计,国内九成痔疮患者为第一、第二级,另一成才是第三及第四级。
如果只是第一、第二级痔疮,可经多吃蔬菜等高纤维食物、避免便秘、温水坐浴及局部涂抹药膏等方式缓解。一旦到了第三、第四级,通常得仰赖外科手术才能解决。外科手术可分传统外科手术、结扎疗法、注射疗法、冷冻或镭射手术、痔疮环切术吻合术等。
谢忠和说,传统外科手术是通过手术刀将患部组织一一切除,虽廓清率高,但术后并发的严重疼痛,常让患者坐也不是、站也不是,饱受生活不便之苦;结扎疗法是用橡皮筋将痔疮核紧紧套住,使其失去血液的养份供应而自然腐烂、脱落,通常适用于内痔;注射疗法是直接在痔疮部位注射酚类药剂加以腐蚀;冷冻或镭射手术是以冷冻棒把痔核冻死,接下来再补以镭射的烧灼手术,由于伤口比传统外科手术大,且恢复期也长,近来较少使用。
至于痔疮环状切除吻合术,则较无上述缺点。谢忠和解释,这种吻合术是利用一具环状切除枪,套入离肛门口约1.5厘米的齿状线深处内痔血管丛,绑紧后,再利用超声波振荡的原理,造成痔疮组织蛋白质变性,达到切割组织及止血的双重效果。和传统外科手术最大的不同在于,它所造成的热伤害较少,可相对减轻术后伤口疼痛,且出血量只有几西西而已,不仅缩短手术时间,撤销期也少了很多,通常患者可于手术隔天出院,且休息2、3天即可恢复正常任务。