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活动少、肥胖以及全球老龄化的结果促进了Ⅱ型糖尿病流行。据Lehman Borthers分析,改进诊断和新产品的问世将使糖尿病市场增长三倍以上,即从目前的60亿美元上升到2006年的200亿美元。预计增长最多的是口服药物,但由于新的类似物、新释放装置和新制剂的出现,胰岛素市场也将不断扩大。口服降糖药市场中主要将是新格列他腙类罗格列酮和匹格列酮的天下。这些产品价格明显高于老产品(4.5美元/天,对机警酰脲类为0.5美元/天),预测到2002年这两种药物总销售额将达10亿美元以上、分析家相信匹格酮将快速增长,到2006年将达224亿美元,罗格列酮为18.5亿美元。分析家预测,2001年初这两种新产品的肝检测警告要减少或解除。该类药物中的第一个产品曲格列酮下降加速,预测销售逐渐下降,到2004年可忽略不计。许多大型制药公司如葛兰素威廉、法马西亚普强、强生和辉瑞公司也在开发更多胰岛素敏感药物。分析家还预测,甲福明(Glocophage)前景光明,该化合物最早由Lipha开发,于50年代后期在欧洲、加拿大上市,但由于具有的乳酸酶性中毒这一副作用而市场相对不好,然而BMS于1995年在美国上市获得成功.目前占美国口服降糖药市场的28%,其专利到2001年到期。BMS在美国开发它的几个新增适应症,包括一天一次制剂(目前一天需给药二次或三次)以及和其他口服药物的固定复方。结果去年销售额为9.56亿美元.到2006年将翻番,与罗格列酮持平。分析家预测,虽然磷酰脲(SU)类由于增加联用总的市场扩张,结果绝对值增长,但此类药物将丢失市场份额.有可能从1999年的16%降到2006年的10%。从目前常用较老的通用名SU药转向用家格列剂特(辉瑞的Glucotrol)、格列美脲(HMR wongr Amaryl)、格列本脲(HMR的Diabet)和法马西亚普强的Micronase这些更有效和更安全的第二代药物.这转变将持到2003年这些产品专利过期时。SU美丢失的少量市场份额将让给膳食调节剂。对于Boeliringer Ingelheim/Novo Nordisk公司的瑞格列萘,由于存在一天多次(在每次用占前用)的剂量缺点,尽管临床该方案有调节膳食葡萄糖的好处.但必须对许多其他一天一次口服剂市场作出让步,努力销售的另一新产品——萘格列萘可克服这一缺点,有分析家预测2006-2007年瑞格列萘的峰销售额为4.5亿美元,2008年萘格列萘为4.2亿美元。预计胰岛素使用增加,随着侵袭注射剂系统(例如钢笔/子弹,细针型)的新的非注射剂的上市,吸入胰岛素(象Inhale/辉瑞在开发)定价比注射剂高得多,由于大量胰岛素需克服较低的生物利用度。预示到2006年将有50%的美国病人能使用吸入胰岛素,并占美国20 亿美元市场的15亿。
据国外分析家最新的报告显示,全世界糖尿病的流行及治疗糖尿病Ⅰ型(胰岛素依赖型)和Ⅱ型(非胰岛素依赖型)新药的飞速发展,将使糖尿病病药物的市场每年增长16%,从1998年的年销售额30亿美元增加到2006年的200亿美元。对于增长更快的Ⅱ型糖尿病的市场,驱动其增长的首要因素将是全新的格列酮(glitazone)类化合物的进展。这类化合物主要是针对那些已具有胰岛素耐药性的患者,其中代表药物即是三井公司/Partk Davis公司的曲格列酮,但该药的推广因严重的肝毒性问题而受阻。第二代药物现已开始面市,其引起这类副反应的可能性较小;例如SKB公司的罗格列酮以及 Eli Lilly公司/武田公司的吐格列酮,其它几种同类药物也将陆续面市。Lehman公司指出,口服降血糖药在1999年~2006年间的年增长率将达到约19%。如此之高的增长率应归因于胰岛素散化物使用的增加和一项关于对甲福明、其它口服降血糖药或胰岛素进行联合用药的举措。新的格列酮类药物价格的上涨(大约每天费用为4.50美元,而老一代磺酰脲类药物则为每天0.50美元)将使市场价格膨胀,市场压力和直销市场的发展,也将进一进推进联合用药的增加。Lehman公司指出.现尚难准确预测哪些产品联用疗效最佳.但如BMS公司的甲福明能与格列桐类药物联合使用,则极有可能使前者在美国的销量大幅上升。分析家认为,现估计美国约有38%的糖尿病患者正在接受联合用药方案的治疗,而到2006年次一比例增至54%。在欧洲和其它主要市场上,估计现今被实施联合用药方案的患者也占有相似的比例(37%),但到2006年这一比例只会增加到43%.原因是这些地区对格列酮类药物和其它新药的引进较晚,市场竞争不足,息者的意识较差,以及国家医疗保健预算偏低而导致的经济上的制约。Lchman公司称,甲福明现已占据了美国市场的28%,但是该药有保护期满的机,因其在美国的专利权到2001年9月就将到期。人们相信BMS公司在美国将花大量的资金用于延长该药在美国的使用期限.其具体措施可能是开发每天1次的剂型和固定剂量的与其它目服降糖药物的联合用药,其中包括横酰脲类。在后一种药物中,可预见磺酰脲类药物在市场上的比重于未来几年中将会呈现滑坡之势,从现在的16%降为2006年的10%左右。尽管由于市场的扩大以及与格列酮类药物的联合应用使该类药物销量会有所增加,但这种滑坡是无法避免的。其它因素还包括老药正为新药所取代,而这些每天只服1次的新药价格非常之昂贵。例如Pfizer公司的格列吡嗪和Hoechst Marion Rousscl公司的格列美脲。这种状况一直会持续到2003年,到那时通用名药的竞争也会对市场划分产生影响。另外,磺酰脲类药物在市场上的份额将不断被Novo Nordisk公司的rapaglinide和Novart公司的。senaglinide及meglitinide类的新磺酰脲类药物所取代,尽管Lehman公司坚信这将不会成为主要因素.因为消费者很可能根本不愿意选用这种一天3决的药物。